DENTAID EXPERTISE
Actualidad para profesionales de la odontología
Volver al inicio
Dr. Rui Figueiredo
TRATAMIENTO DEL DOLOR Y EL EDEMA EN CIRUGÍA BUCAL
11 mayo 2016
Dr. Rui Figueiredo
Doctor en Odontología. Profesor asociado de Cirugía Bucal, Universitat de Barcelona. Coordinador del Máster de Cirugía Bucal e Implantología Bucofacial, Universitat de Barcelona. Tesorero de la Sociedad Española de Cirugía Bucal (SECIB).
El dolor postoperatorio es, sin duda, una de las principales preocupaciones para los pacientes que van a ser sometidos a una intervención quirúrgica. Por definición, este dolor es de tipo somático, agudo y autolimitado, y está directamente asociado a un proceso inflamatorio.
En general, la intensidad del dolor varía según el tipo de cirugía efectuada, alcanzando valores máximos en las primeras 24 horas postratamiento. Sin embargo, existen numerosos factores que afectan a la gravedad de los síntomas presentados por los pacientes. Por ejemplo, el dolor producido por la extracción de un tercer molar es más elevado cuando se efectúa una ostectomía amplia, en dientes con inclusiones profundas o en cordales con antecedentes de pericoronaritis1.
En general, la intensidad del dolor varía según el tipo de cirugía efectuada, alcanzando valores máximos en las primeras 24 horas postratamiento. Sin embargo, existen numerosos factores que afectan a la gravedad de los síntomas presentados por los pacientes. Por ejemplo, el dolor producido por la extracción de un tercer molar es más elevado cuando se efectúa una ostectomía amplia, en dientes con inclusiones profundas o en cordales con antecedentes de pericoronaritis1.
Por otro lado, existen factores directamente relacionados con el paciente, como la edad y la ansiedad, que pueden influir en la intensidad del dolor postoperatorio. La utilización de anestésicos locales de larga duración como la bupivacaína puede ser una medida interesante para limitar el pico máximo de dolor, que suele ocurrir durante las primeras 6-8 horas tras la intervención quirúrgica2. No obstante, los fármacos de primera elección para el tratamiento del dolor y el edema son, sin lugar a duda, los antiinflamatorios no esteroideos (AINE)3.
Principios activos como el ibuprofeno, el diclofenaco sódico o el dexketoprofeno permiten controlar simultáneamente el dolor y el edema postquirúrgicos, de una forma eficaz y segura. Por otro lado, los analgésicos puros están, en nuestra opinión, indicados en casos de contraindicaciones a los AINE (por ejemplo, pacientes con patología gástrica activa) o como complemento de éstos, habiendo demostrado el paracetamol una gran eficacia analgésica en la cirugía del cordal, en dosis de 1 g cada 6-8 horas4.
Aunque los referidos fármacos permiten controlar adecuadamente la inmensa mayoría de los casos, existen pacientes que por las características de la intervención quirúrgica o por su susceptibilidad individual necesitan medidas adicionales. Los corticoesteroides presentan un potente efecto antiinflamatorio, permitiendo una reducción considerable del edema y los trismos postoperatorios5.
Aunque se han descrito numerosas vías de administración para este grupo de fármacos, la infiltración submucosa de dexametasona en la misma zona operatoria parece tener diversas ventajas, pues es indolora (zona previamente anestesiada) y accesible para el odontólogo, y parece tener la misma eficacia que otras vías6. Por otro lado, en casos de dolor moderado o grave puede ser interesante añadir un opioide como el tramadol al tratamiento con AINE7. Sin embargo, hay que tener en cuenta que estos fármacos pueden producir efectos adversos relevantes como somnolencia, náuseas o estreñimiento, entre otros.
Finalmente, cabe destacar que otras medidas como la aplicación de hielo, la compresión de la zona quirúrgica y la terapia con láser blando pueden ser útiles en el control de estas complicaciones postquirúrgicas8.
Bibliografía
- Chuang SK, y cols. Risk factors for inflammatory complications following third molar surgery in adults. J Oral Maxilllofac Surg 2008; 66: 2.213-2.218.
- Sancho-Puchades M, y cols. Bupivacaine 0.5% versus articaine 4% for the removal of lower third molars. A crossover randomized controlled trial. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2012; 17: e462-468.
- Bailey E, y cols. Ibuprofen and/or paracetamol (acetaminophen) for pain relief after surgical removal of lower wisdom teeth. Cochrane Database Syst Rev 2013; 12: CD004624.
- Weil K, y cols. Paracetamol for pain relief after surgical removal of lower wisdom teeth. Cochrane Database Syst Rev 2007; (3): CD004487.
- Markiewicz MR, y cols. Corticosteroids reduce postoperative morbidity after third molar surgery: A systematic review and meta-analysis. J Oral Maxillofac Surg 2008; 66: 1.881-1.894.
- Majid OW, y cols. Effect of submucosal and intramuscular dexamethasone on postoperative sequelae after third molar surgery: comparative study. Br J Oral Maxillofac Surg 2011; 49: 647-652.
- Moore RA, y cols. Dexketoprofen/tramadol: randomised double-blind trial and confirmation of empirical theory of combination analgesics in acute pain. J Headache Pain 2015; 16: 541.
- Forouzanfar T, y cols. Effect of ice compression on pain after mandibular third molar surgery: a single-blind, randomized controlled trial. Int J Oral Maxillofac Surg 2008; 37: 824-830.
ARTÍCULOS RELACIONADOS
Colaboradores
Ver más
23 abr 2020
Quistes de retención mucosos (QRM) del seno maxilar: implicaciones en implantología
Los quistes y pseudoquistes de retención mucosos (QRM) del seno maxilar son lesiones benignas presentes hasta en un 14% de los pacie...
Colaboradores
Ver más
23 abr 2020
Pautas para prevenir la caries de infancia temprana
La buena salud dental de una persona adulta está influida, en gran medida, por los cuidados bucodentales que haya recibido en sus primeros a...
Colaboradores
Ver más
09 ene 2020
Efectos de las micropartículas metálicas (y de otros orígenes) en los tejidos periimplantarios
Asier Eguia del Valle Profesor asociado de la Universidad del País Vasco (UPV/EHU). Vocal de la SECIB. Javier Alberdi Navarro Profeso...
Suscríbete a la newsletter de DENTAID Expertise
Suscríbete a la newsletter
Suscríbete a la newsletter de DENTAID Expertise
| Responsable del tratamiento | DENTAID, S.L. LABORATORIOS DE PREVENCIÓN E HIGIENE BUCAL, SLU (“PHB”). |
|---|---|
| Finalidad del tratamiento | Dar respuesta a una consulta del interesado mediante el asesoramiento de un especialista. |
| Legitimación del tratamiento | Su consentimiento para tratar sus datos personales. |
| Destinatarios de cesiones o transferencias | No se realizan cesiones ni transferencias internacionales. |
| Derechos de las personas Interesadas | Acceder, rectificar y suprimir sus datos, así como al ejercicio de otros derechos conforme a lo recogido en la información adicional. |
| Información adicional | Puede consultar la información adicional y detallada sobre protección de datos en este enlace. |